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[치과교정과전문의] 덧니가 있어요-비대칭 교정

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작성자 최고관리자
댓글 0건 조회 204회 작성일 21-12-21 13:35

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안녕하세요 


바른플란트교정치과 


 교정과전문의 노훈원장입니다^^



교정치과에 내원하셔서


 가장 많이 이야기 하는 부분이


 "덧니가 있어요"예요



덧니는 보통 위턱뼈에서 가장 늦게 나는 송곳니가 


공간이 부족하여 치열의 바깥쪽(협측)으로 배열되어 


뻐드렁니라고도 표현을 많이 하죠


 


요즘 아이들은 특히 얼굴도 작아지고~


따라서 악궁도 작아서 


대부분 이가 고르게 배열될 수 있는 공간은 


충분하지 않은것 같아요~




오늘 보여드릴 10대  여학생도 


덧니가 있어요~하고 


교정치료를 하러 병원에 내원하셨습니다


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위턱뼈의 악궁이 아래턱뼈에 비해 좁아서, 


송곳니 배열 공간이 부족할 뿐만 아니라 


우측어금니부위의 반대교합이 관찰되었어요



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측면에서는 

위턱뼈가 아래턱뼈보다 성장이 발달된 

골격성 2급 부정교합을 보이고 있구요


정면사진에서 보았을때 

턱이 환자분의 우측으로 

약간 틀어져 보이는 것을 볼 수 있었습니다.


치료계획 : 상악골 급속구개확장장치(RPE)를 통한 
악궁확장 + 상악 소구치 발치치료


RPE(Rapid palatal expansion)

 스크류를 급속확장하여 

위턱뼈의 midpalatal suture의 개방을 기대하는 
악정형장치로써 구치부 반대교합이 있는 
성장기 아동에서 사용합니다.

아직 잔여 성장이 남아있는 
청소년기 환자에게 
위턱뼈의 악궁확장을 기대할 수 있는 아주 좋은 장치이죠~

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고정식 교정장치(브라켓) 부착 전

RPE를 장착하고 

하루에 두번씩 스크루를 돌리게 지시하였습니다~

1주일 후에 내원하셨을때 

앞니가 벌어지는 것을 확인하였고

이는 악궁 확장이 잘 되고 있다는 것을 의미하죠~^^


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치아배열 후

 측모방사선사진을 촬영한 결과 

상악 제2소구치를 발치하여 

교합관계를 개선하기로 하였어요


최대한 우측 어금니가 전방이동하지 않게 하기위해 

상악우측부위 미니스크류 식립하여

​ indirect anchorage로 anchor를 보강하였습니다


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장치부착 후 약 2년 정도 후에 

치료는 마무리되었어요


반대로 물렸던 우측 어금니 교합도 

안정적으로 마무리 되었고 

이와 함께 초기에 우측으로 틀어져보였던 턱이

 많이 개선되는 것을 확인할 수 있었습니다.


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이렇게 반대로 물리는 치아의 교합간섭으로 

이를 물때 비대칭으로 턱이 위치되는 경우가 있어요~


위턱 악궁이 좁은 경우라면 

악궁을 확장을 시켜줌으로써 공간확보를 함과 동시에 

교정치료를 진행하여 교합간섭이 해소되었을때 

비대칭이 개선될 수 있습니다.


오늘은 여기까지 이구요~~

다음에도 도움이 되는 이야기로 찾아올께요^^

끝까지 읽어주셔서 감사합니다
 



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